Задать вопрос по Incognito

Электронный вопрос для доктора Афанасьевой Оксаны Евгеньевны

Это форма обратной связи создана для докторов, которые хотят получить рекомендацию по вопросам лечения пациентов на аппаратуре Incognito. Основной идеей данной формы является создание четкой структурированной анкеты, которая поможет эксперту ознакомиться с полной информацией о клиническом случае и максимально качественно ответить на вопросы специалистов.

Ваши данные защищены. Для большей сохранности данных рекомендуем не заполнять форму, используя открытые для всех зоны WI-FI в кафе, ресторанах и других публичных местах.

Заполнение анкеты

Просим внимательно заполнять поля. К форме можно крепить любые файлы. От качества и точности заполнения Вами этой формы, зависит насколько быстро и полноценно Вы получите ответ от Оксаны Евгеньевны.

Как заполнять форму?

1) Выбрать клинический случай;
2) Заполнить анкету по форме, предоставленной на нашем сайте;
3) Предоставить фотографии, имеющие технические требования:
- Формат файла: JPG
- Минимальный размер прикрепляемого файла - 200Кб (килобайт)
- Максимальный размер прикрепляемого файла - 500Кб (килобайт)
- Фотография может быть выполнена в 24-битном цветовом пространстве или 8-битном монохромном (черно-белом) пространстве
- Минимальное разрешение прикрепляемой фотографии не должно быть меньше 450 dpi

Для успешного заполнения данной формы достаточно приложить фотографии в необходимом формате в соответствующие поля и заполнить поля комментариев. Фотографии лиц не обязательны, допустимы фотографии улыбки. Заполнение формы должно произойти за 1 сеанс, не более 30 минут.

 

Как с Вами связаться?

Ваше имя (Ф.И.О.) *:

Ваш адрес e-mail почты *:

Ваш телефон *:

Ваш город *:

Резюме пациента

Пациент *:

Возраст пациента *:

Диагноз (с расчётами при необходимости) *:

План лечения *:

Комментарий и вопросы *:

Прикрепите 12 файлов фотографий. В общей сложности файлы не должны иметь размер более 10 Mb. Можно прикрепить любой формат, том числе текстовые и графические файлы, а также архивы и PDF документы.

Вложенные файлы:

  • Фронтальная фотография лица

  • Фотография лица с улыбкой

  • Профиль

  • Внутриротовое фото справа

  • Внутриротовое фото слева

  • Фронтальная внутриротовая фотография

  • Окклюзивный вид верхней челюсти

  • Окклюзивный вид нижней челюсти

  • ТРГ (боковая)

  • Другие рентгенологические материалы

  • ОПТГ

  • Заполненный бланк заказа

Отправляя заявку Вы принимаете соглашение о персональных данных. Ваши данные защищены.

Меню
Эксклюзивный дилер Henry Schein в России
+7 (812) 610-05-67 09:00—18:00
Заказать звонок